Axe 2 - Prescription/Déprescription
Responsable : Pr Jean-Pascal Fournier
Les travaux visent à développer des interventions permettant un meilleur usage des médicaments en contexte de soins primaires, afin de prévenir la survenue d’événements indésirables médicamenteux. Ces travaux se centrent sur la lutte contre l’antibiorésistance et la déprescription des médicaments inappropriés (inhibiteurs de la pompe à protons et benzodiazépines).
Dans cet axe, 5 travaux sont portés par le DMG en 2024. La recherche CASCADEUSE vient d’obtenir un financement. 4 études sont en cours de réalisation : ABC-MG, BESTOPH-MG, DEPRESCRIPP, DEPRESCRIPP DAM.
ABC-MG
« Impact de l'antibiogramme ciblé sur l'utilisation des antibiotiques à large spectre dans les infections urinaires féminines à E.coli en médecine générale : essai pragmatique randomisé en clusters en population »
Investigateur principal/coordonnateur du projet : Pr Jean-Pascal Fournier
Financement DGOS au titre de l’IReSP 2023 : 211 266€, promoteur CHU de Nantes
Il s'agit d'un essai pragmatique randomisé contrôlé, co-construit avec la CPAM et le réseau de laboratoires LabOuest, dont l'objectif sera de mesurer l'impact de l'antibiogramme ciblé sur les prescriptions d'antibiotiques à large spectre réalisés par les médecins généralistes dans les infections urinaires à E.coli chez les femmes de plus de 18 ans.
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT06067386 ; autorisation CNIL DR-2023-129)
BESTOPH-MG
« Efficacité d'une intervention conjointe médecin généraliste - pharmacien d'officine sur la déprescription de benzodiazépines chez la personne âgée : un essai randomisé pragmatique en cluster en soins de premier recours »
Investigateur principal : Dr Jean-François Huon (Faculté de pharmacie), Co-investigateur : Pr Jean-Pascal Fournier
Financement DGOS au titre du PREPS 2020 : 540 000€, promoteur CHU de Nantes
L’objectif de cet essai randomisé, contrôlé, en cluster est d’évaluer l’efficacité d’une intervention conjointe médecin généraliste-pharmacien d’officine sur la déprescription de benzodiazépines chez la personne âgée en soins de premier recours
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT05765656)
CASCADEUSE
« Identification de la CASCADe de prescription médicamenteuse "inhibitEUrs calciques dihydropyridines - œdèmes des membres inférieurs - diurétiques de l'anSE" et évaluation de sa prévalence et de ses déterminants dans le contexte français. »
Investigateur principal/coordonnateur du projet : Dr Thomas Morel, Coordonnateur-adjoint : Pr Jean-Pascal Fournier
Financement P4DP : 98 931€, promoteur CHU de Nantes
La première partie de ce projet a pour objectif d’étudier la présence de la cascade de prescription « ICDH – OMI – DA » chez les sujets adultes français recevant une prescription d’ICDH en utilisant les données du Système National des Données de Santé (SNDS).
La seconde partie de ce projet est de déterminer sa prévalence et d’étudier les déterminants et les conséquences associés en utilisant la Plateform for Data in Primary Care (P4DP) appariée au SNDS.
Statut en septembre 2024 : Démarches réglementaires en cours. (clinicaltrials.gov Identifier à venir)
DEPRESCRIPP
« Efficacité d’une intervention multi-facette de déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons en soins primaires : Un essai pragmatique, prospectif, randomisé en clusters, contrôlé, en population »
Investigateur principal/coordonnateur du projet : Pr Jean-Pascal Fournier, co-investigateur Dr Jérôme Nguyen
Financement DGOS au titre du PREPS 2019 : 207 811€, promoteur CHU de Nantes
DeprescriIPP est un essai pragmatique d'intervention multi-facettes en clusters de déprescription des IPP en soins primaires en Loire-Atlantique et Vendée. Il a pour objectif d’évaluer l’efficacité d’une intervention multi-facette de déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons avec sollicitation du patient par courrier et sensibilisation du médecin par rapport à la seule sensibilisation du médecin traitant et à la non-intervention.
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT04255823 ; autorisation CNIL DR-2023-081)
DEPRESCRIPP DAM
« Efficacité d’une intervention multi-facette de déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons menée par les délégués d’assurance maladie dans les cabinets de médecine générale : Un essai pragmatique, prospectif, randomisé en clusters, contrôlé, en population »
Investigateur principal/coordonnateur du projet : Dr Jérôme Nguyen, co-coordonnateur : Pr Jean-Pascal Fournier
Financement DGOS au titre de l'AAP RESPIR 2021 : 186 523€, promoteur CHU de Nantes
L’objectif principal est d'évaluer l'efficacité d'une intervention multi-facette de déprescription des IPP alternative à DesprescrIPP, par le biais de visites des médecins généralistes par les délégués de l'assurance maladie en Pays de la Loire.
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT04513834 ; autorisation CNIL DR-2024-041)
Axes