Axe 3 - Collaborations interprofessionnelles
Responsables : Prs Maud Jourdain et Cédric Rat
Les travaux visent à développer une expertise sur l’optimisation des modalités d’exercice en équipe en exercice coordonné en soins primaires, et en exercice en maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). Ils associent des travaux descriptifs sur bases de données, des enquêtes à l’échelle régionale, et des études interventionnelles sur les sites d’exercice.
Dans cet axe 3, 4 recherches sont actives en 2024. Il s’agit de :
EVIDENS-Prim
« Evènements InDésirables EN équipes coordonnées de Soins PRIMaires : étude multi-méthodes »
Investigateur principal : Dr Jean-Baptiste Amélineau, coordonnateur du projet : Pr Jean-Pascal Fournier, co-construit avec la Structure Régionale d'appui en qualité et sécurité des soins (SRA) en Pays de la Loire : QualiREL Santé
Financement DGOS au titre de l'AAP RESPIR 2023 : 274 058€, promoteur CHU de Nantes
L'objectif est de décrire les évènements indésirables associés aux soins survenant en MSP dans le cadre de l'exercice coordonné selon une classification internationale. Cette description est permise par la mise à disposition des équipes des MSP d'un système d'apprentissage permettant d'initier la mise en œuvre de la démarche de Gestion des Risques et de l'implémenter sur le long terme.
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT06230341 ; avis favorable du CEDIS n°29032024-1)
PRehab-ACL
Kiné pré-op / Rupture LCA « Etude rétrospective visant à décrire les consommations de soins (notamment la prise en charge kiné), suite à une rupture du ligament croisé antérieur du genou, sur la base des indicateurs épidémiologiques issus des bases de données en santé »
Investigateurs/coordonnateurs : Dr Guillaume Le Sant et Pr Jean-Pascal Fournier
Financement DGOS GIRCI au titre de l’AAP RPM 2023 : 23 940€, promoteur CHU de Nantes
Le projet vise à décrire les parcours de soins des patients ayant une chirurgie reconstructrice de ligament croisé antérieur. Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT05737719 ; avis favorable du CEDIS n°05012022-1)
PREVIPAGE
« PREVention de la perte d’autonomie via l’implication d’un Infirmier de Pratiques Avancées en GEriatrie dans le suivi des aînés vus en soins de premier recours »
Investigateurs/coordonnateurs : Pr Laure De Decker et Pr Cédric Rat
Financement AXA au titre de l’AAP Santé 2022 : 1178 000€, promoteur CHU de Nantes
L’objectif principal de la recherche est d’évaluer l’effet à 12 mois d’une intervention multimodale sur le nombre de chutes des aînés vigoureux âgés de 80 ans ou plus. L’intervention multimodale comprend (i) l’intervention d’un Infirmier de Pratiques Avancées (IPA) associant une passation de l’évaluation gériatrique standardisée (EGS), son analyse, le retour au médecin généraliste et le suivi de l’aîné par l’IPA dans le déploiement des réponses aux fragilités détectées par l’EGS, et (ii) un programme d’Activité Physique Adaptée (APA) de prévention des chutes. La recherche rendra compte du positionnement de l’IPA comme acteur socle de la prévention et du suivi des personnes âgées, et des mécanismes de construction d’une approche collaborative interprofessionnelle favorisant les actions de prévention.
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier à venir ; avis favorable du CPP 23.04259.000378#1)
SCOPE HPE
« ExerciceS COordonnés en soins PrimairEs : une comparaison du taux global d’hospitalisations potentiellement évitables des personnes âgées, selon que leur médecin généraliste exerce ou non au sein d’une équipe de soins primaires. Une étude de cohorte sur 36 mois »
Investigateur principal : Morgane Angibaud ; coordonnateur du projet : Pr Cédric Rat
Financement DGOS au titre du PREPS 2020 : 240 000€, promoteur CHU de Nantes
Alors que certaines expérimentations portant sur l’organisation des soins primaires ont permis de diminuer les admissions aux urgences, le projet fait l’hypothèse que l’organisation en équipe de soins primaires diminue le taux d’hospitalisations potentiellement évitables (HPE) des patients âgés, comparativement à une prise en charge hors ESP. Le design prévoit le suivi de 2 cohortes de personnes âgées prospectives sur 36 mois, constituée grâce à l’extraction des bases de données du SNDS. L’étude, réalisée sur les 5 départements de la Région Pays de la Loire a pour ambition d’inclure environ 500 000 patients et 2900 médecins généralistes.
Statut en juillet 2024 : Recherche en cours. (clinicaltrials.gov Identifier NCT06420128 ; autorisation CNIL DR-2024-086)
Axes